ABSTRACT
En este trabajo se comunica la organización de una nueva modalidad de atención en el marco del Policlínico del Instituto Psiquiátrico de Santiago; la clínica de trastornos del ánimo. De la misma manera que en la Medicina Interna, en la Psiquiatría, el desarrollo de terapéuticas específicas ha hecho posible el desarrollo de subespecialidades. Esta unidad ofrece un tratamiento especializado, a pacientes con el diagnóstico de depresión bipolar, depresión monopolar y psicosis esquizoafectiva. Desde su creación en Marzo de 1987 el equipo de trabajo controla a un grupo de 250 pacientes los que se encuentran en tratamiento profiláctico con litio, carbamazepina o antidepresivos tricíclicos
Subject(s)
Humans , Mood Disorders/therapy , Mental Health Services/organization & administrationABSTRACT
Desde la introducción de los neurolépticos se conoce la presentación de alteraciones de tipo extrapiramidal como reacción adversa. Entre ellos resulta de importancia la diskinesia tardía, siendo menos frecuente pero de peor pronóstico la distonía tardía, a la que algunos autores incluyen como parte de la primera. Presentamos un paciente de 32 años que presenta un cuadro de distonía tardía posterior a tratamiento neuroléptico prolongado. Se analizan algunos aspectos de este síndrome, enfatizándose las diferencias clínicas, farmacológicas y pronósticas con la diskinesia tardía
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Antipsychotic Agents/adverse effects , Dystonia/chemically induced , Dyskinesia, Drug-Induced , Neuroleptic Malignant Syndrome , Schizophrenia/drug therapyABSTRACT
En este trabajo se analiza el tratamiento farmacológico de la enfermedad afectiva monopolar y bipolar. Se menciona el uso de los antidepresivos tricíclicos como la alternativa terapéutica de elección en el tratamiento de la depresión monopolar. Se revisan en forma detallada los antidepresivos de segunda generación, clasificándolos según la capacidad de inhibir la recaptación de neurotransmisores en: serotonérgicos, noradrenérgicos y dopaminérgicos. Se describen sus características farmacológicas, efectos colaterales y la dosis media sugerida para su uso clínico. Se menciona el uso de los inhibidores de MAO como una alternativa terapéutica especialmente indicada en depresiones que se acompañan de ataques de pánico o angustia severa. Se describe brevemente el uso de la privación de sueño, el litio, el L-Tryptofano y la triyodotironina como alternativas útiles para potenciar el efecto de los antidepresivos tricíclicos y de los IMAO. En cuanto a la profilaxis de la enfermedad afectiva monopolar, se sugiere el uso de litio y de los antidrepresivos tricíclicos como alternativa igualmente útiles. Finalmente, se señalan las alternativas terapéuticas disponibles para la profilaxis de la enfermedad afectiva bipolar, donde el litio sigue siendo la alternativa de elección. La carbamazepina es el anticonvulsivante más usado en la profilaxis de la depresión bipolar y está especialmente indicada en pacientes que presentan ciclos rápidos y que no responden al uso del litio
Subject(s)
Humans , History, 20th Century , Antidepressive Agents, Tricyclic/therapeutic use , Bipolar Disorder/drug therapy , Affective Disorders, Psychotic/drug therapy , Bipolar Disorder/history , Bipolar Disorder/prevention & control , Sleep DeprivationABSTRACT
En este artículo se describe el procedimiento de la privación total del sueño (PTS) y se menciona el uso de la privación parcial del sueño (PPS) y de la privación selectiva de sueño MOR (PSS-MOR). Se enfatiza la utilidad de la PTS en el tratamiento de la depresión endógena en combinación con antidepresivos tricíclicos. Se revisan los mecanismos de acción que han sido propuestos para la privación de sueño. Finalmente se describe el posible valor pronóstico de la privación de sueño en la respueta de los antidepresivos